[1]许弄章, 复旦大学附属华山医院药剂科;;上海市浦东新区周浦医院药剂科, ;;, ;;, 上海;;上海 200040;;201318, 中国.
[2]李中东, 复旦大学附属华山医院药剂科, 上海 200040, 中国.
目的探讨全程化药学服务对冠心病患者首次经皮冠状动脉介入术(PCI)术后服药依从性、危险因素控制、半年及2年预后的影响.方法收集2015年1月~ 12月在上海健康医学院附属周浦医院明确诊断为冠心病并首次成功行PCI术的患者200例,随机分为对照组和药师干预组,每组100例.对照组进行常规治 疗和护理;药师干预组在此基础上,由药师进行药学干预(包括优化药物治疗方案、制定药学监护计划、用药教育、健康宣教及定期药师门诊随访) ,2组均跟踪随访2年.分别比较半年后和2年后2组再住院率、主要不良心脏事件(MACEs)发生率、再住院费用、冠心病常用二级预防药物知晓率、服药依 从性及情绪管理差异;比较2年后两组危险因素控制情况.结果半年后,药师干预组再住院率、MACEs发生率及再住院费用均低于对照组,服药依从性较对照组 略高(94. 9% vs. 87. 4%) ; 2年后,药师干预组危险因素控制达标率明显优于对照组(吸烟: 3. 1% vs. 12. 6%,P = 0. 012;血糖达标率: 79. 6% vs. 62. 1%,P = 0. 007;血压达标率: 74. 5% vs. 53. 7%,P = 0. 003;血脂达标率: 84. 7% vs. 57. 9%,P < 0. 001) ,常用二级预防药物认知率、治疗满意度以及服药依从性显著高于对照组(P < 0. 001) ,2年再住院率、MACEs发生率以及再住院费用均明显低于对照组[47. 7% vs. 72. 6%,P = 0. 001; 17. 3% vs. 28. 8%,P < 0. 001;(7 512. 5 10 269. 6) vs.(22 172. 6 24 413. 2) ,P = 0. 025].结论药师对PCI术后患者进行主动药学干预可有效提高患者的服药依从性,降低术后危险因素和MACEs发生率,减少医疗费用,改善其临床预后; 且这些干预效果在随访时间较长时更显著.
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