目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的远期疗效.方法 自2012年5月至2013年4月,将60例肝外胆管结石且胆管直径＞13 mm的病人,随机分成EST(内镜下乳头括约肌切开)组和ESBD组各30例.EST组中男性13例,女性17例,年龄42～96岁,平均(66.23±13.43)岁,合并胆囊切除术史5例,乳头旁憩室3例,胆总管结石数(2.23±1.68)个/例,结石最大直径(11.73±2.79) mm;ESBD组中男性18例,女性12例,年龄34～90岁,平均(68.70±15.42)岁,合并胆囊切除术史5例,乳头旁憩室4例,胆总管结石数(2.27±1.96)个/例,结石最大直径(12.40±2.75) mm.观察两组的结石清除率、结石清除时间、碎石器使用率及并发症等情况,随访2年以上.结果 EST和ESBD组一期结石清除率分别为96.7％(29/30)和100％(30/30)(P=1.000),结石清除时间分别为(21.50±6.69)m in和(17.77±4.37) min(P=0.014),碎石器使用率分别为36.7％和10.0％(P=0.015).两组近期并发症差异无统计学意义;远期并发症分别为8例和1例(P=0.026).结论 ESBD是清除难治性胆总管结石的有效方法,远期疗效满意.
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