[1]上海健康医学院附属周浦医院肝胆外科
目的观察内镜下取石和开腹手术治疗急性结石性胆管炎的疗效及其对机体血清淀粉样物质A(serum amyloid A, SAA)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平的影响。方法选择2013年1月至2016年12月在上海浦东新区周浦医院就诊的急性结石性胆管炎患者80例,根据手术方式不同分为观察组(35例)和对照组(45例)。观察组予以内镜下胆管取石和"鼻胆管"引流;对照组予以开腹行胆囊切除术,胆总管切开取石和置"T"管引流。观察两组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、取石成功率及两组治疗前后SAA、CRP和ET-1水平的变化。结果与对照组相比,观察组的手术时间更短[(76.43±9.82)minvs (69.28±7.53)min,P=0.000],术中出血量更少[(11.73±2.83)mlvs(78.41±3.28)ml,P=0.000],胃肠道功能恢复时间更快[(29.53±3.27) hvs (78.33±8.43) h,P=0.000],住院时间更短[(5.73±1.32)dvs (8.54±1.62) d,P=0.000],而两组的取石成功率差异无统计学意义(97.14%vs 95.56%,P>0.01)。两组治疗前的SAA、CRP和ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的SAA、CRP和ET-1水平均较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组降低较对照组更为明显(P<0.01)。结论内镜下手术治疗和开腹治疗急性结石胆管炎均取得较好的疗效,内镜治疗较开腹治疗具有术后恢复早、住院时间短、炎症消退快等优点。
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