目的探讨胆道手术中意外大出血的原因与防治措施。方法对2006年1月至2016年12月间在上海健康医学院附属周浦医院接受胆道手术时发生术中大出血的28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例术中出血原因包括:医源性损伤14例(50%),结石合并胆道感染9例(32.1%),胆囊床出血3例(10.7%),其他原因2例(7.1%)。手术时机:急诊手术18例,择期手术10例。平均出血量1600(600～3000)ml。依据术中具体的出血位置、出血量、出血原因等情况而采取相应的处理。26例治愈、2例死亡,死亡原因均为失血性休克、多器官功能衰竭。结论医源性损伤、胆道感染和胆管结石是胆道手术中大出血的主要原因。胆道术中遇到意外大出血时应查明其原因和出血部位,并选择相应的处理方法。
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