目的:探讨影响纯氧氧疗提高颈静脉球血氧饱和度(jugular bulb venous oxygen saturation,SjvO_2)有效性的相关因素。方法:纳入2016年8月至2018年4月入住上海健康医学院附属周浦医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)行机械通气治疗、SjvO_2<55%的患者26例,年龄24～65(48.96±13.21)岁,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS) 4～8(5.77±1.48)分。纯氧氧疗干预后1 h重新评价SjvO_2,根据SjvO_2对氧疗的有效反应性分为氧疗有效组(干预后SjvO_2≥55%)和无效组(干预后SjvO_2<55%)。分析患者性别、年龄、GCS、颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure, CPP)、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure, PaO_2)、乳酸(lactic acid, Lac)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO_2)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluatian, APACHEⅡ)以及合并基础肺疾病情况等因素对氧疗有效性的影响。结果:26例患者中,氧疗有效17例,无效9例;2组患者性别、CPP、Lac、PETCO2及APACHEⅡ等差异无统计学意义;与无效组比较,有效组患者年龄明显较小,GCS与PaO_2明显较高(均P<0.05);纯氧氧疗有效性与GCS[优势比(odds ratio, OR)=3.921,P=0.013,95%可信区间(confidence interval, CI):1.342～11.461)和PaO_2(OR=1.014,P=0.016,95%CI:1.003～1.025)呈正相关,与基础肺病变呈负相关(OR=0.038,P=0.003,95%CI:0.004～0.329)。结论 :基础GCS、基础肺疾病与氧疗后的PaO_2为影响纯氧氧疗提高SjvO_2有效性的因素。
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