[1]上海市浦东新区人民医院神经内科,上海201299
[2]上海市浦东新区人民医院神经外科,上海201299
目的比较支架取栓和静脉溶栓治疗伴有大动脉狭窄的脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院神经内科和神经外科自2015年9月至2017年3月收治的38例的伴有大动脉狭窄的急性期脑梗死的临床资料,依据治疗方法不同分为静脉溶栓组（19例）和支架取栓组（19例）。静脉溶栓组患者静脉给予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗,支架取栓组患者给予Solitaire支架取栓治疗。对比2组患者的血管再通率[以脑梗死溶栓等级系统（TICI）≥2B级为再通]、24h美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分改善率（较治疗前减少≥4分或症状完全消失）、90d后改良Rankin量表（mRS）评分改善情况（≤2分定义为神经功能良好）、脑出血情况（参照ECASSⅡ标准）及90d死亡率。结果支架取栓组18例（94.74%）患者血管再通,6例（31.58%）患者24hNIHSS评分改善,4例（21.05%）患者90d后mRS评分良好;静脉溶栓组12例（63.16%）患者血管再通,10例（52.63%）患者24hNIHSS评分改善,12例（63.16%）患者90d后mRS评分良好;支架取栓组2例（10.53%）患者发生出血性梗死,1例患者发生症状性脑出血,90d内1例患者死亡;静脉溶栓组2例（10.53%）患者发生出血性梗死,90d内1例患者死亡,其中,血管再通率和90d后mRS评分2项指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对伴有大动脉狭窄急性期脑梗死的治疗中,支架取栓较静脉溶栓疗效具有更好的血管再通率,但是静脉溶栓具有更好的90d后mRS评分良好率。
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