目的探讨不同间隔时间冲洗吸引气管导管气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选取收治于重症监护病房且气管插管行机械通气治疗的患者150例,按插管时间的先后分成A、B、C3组,分别于间隔2、4、6h对气囊上滞留物进行冲洗吸引。比较3组在插管即时及插管后3、5、7 d的气囊上滞留物隐血试验情况、气囊上滞留物含菌量、VAP的发生数及VAP发生时间方面的差异。结果气囊上滞留物隐血试验比较,A组阳性78例、B组46例、C组38例,3组比较差异有统计学意义(χ~2=28.23,P=0.00);3组含菌量比较差异有统计学意义(Z=1 1.91,P=0.00),其中A组与C组(Z=-3.01,P=0.00)、B组与C组(Z=-2.19,P=0.01)差异有统计学意义。VAP的发生例数比较,A组发生12例、B组13例、C组23例,3组比较差异有统计学意义(χ~2=7.50,P=0.00),A组与C组(χ~2=5.32,P=0.02)、B组与C组比较(χ~2=4.34,P=0.04)差异有统计学意义。VAP的发生时间A组(169.25±20.80)h、B组(168.35±18.04)h、C组(129.47±18.13)h,3组比较差异有统计学意义(F=2 788.19,P=0.00),A组与C组(t=3.19,P=0.00)、B组与C组(t=68.40,P=0.00)差异有统计学意义。结论间隔4 h对气囊上滞留物进行冲洗吸引不但对气道黏膜的损伤较小,还可以降低气道含菌量及VAP的发生率,延迟VAP的发生。
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