[1]上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院重症加强护理病房
目的研究左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症休克的疗效及对血清可溶性髓样细胞触发受体~(-1)(s TREM~(-1)),可溶性白细胞分化抗原(s CD) 14和s CD163水平的影响。方法收治的脓毒症休克患者84例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组42例。对照组予以多巴酚丁胺治疗,观察组予以左西孟旦治疗。比较2组治疗后的疗效、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较2组治疗前后左心室每搏做功指数(LVSWI),心排血指数(CI),血管外肺水指数(EVLWI),外周血管阻力指数(SVRI),平均动脉压(MAP),心率(HR),血乳酸,氧合指数(PO_2/FIO_2),s TREM~(-1),s CD14和s CD163水平的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。观察组的械通气时间,住院时间,住ICU时间,VDUT和APACHEⅡ评分明显短于或者少于对照组(P <0. 01)。2组治疗前LVSWI、CI、EVLWI、SVRI、MAP、HR、血乳酸、PO_2/FIO_2、s TREM~(-1)、s CD14和s CD163水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后2组LVSWI、CI、SVRI、MAP和PO_2/FIO_2水平较治疗前明显升高(P <0. 01),EVLWI、HR、血乳酸、s TREM~(-1)、s CD14和s CD163水平较治疗前明显降低(P <0. 01),观察组升高或者降低水平较对照组更加显著(P <0. 01)。结论左西孟旦治疗脓毒症休克优于多巴酚丁胺,可能与提高心肌功能,稳定病情,促进机体的有氧呼吸,改善机体的炎性反应具有密切联系。
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