[1]上海同济大学附属东方医院心内科
目的应用心脏超声技术观察接受β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭左室收缩功能的转归,分析影响预后的临床因素。方法观察44例慢性心力衰竭患者,在经利尿剂和(或)洋地黄和(或)血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂治疗,病情相对平稳后(心功能Ⅱ-Ⅲ级,无浮肿、水钠潴留),从小剂量起分别逐步加用三种不同的β受体阻滞剂治疗至达标剂量(康忻10 mg／d,倍他乐克200 mg／d,达利全50-100 mg／d)或最大耐受剂量,为时6个月至2年,应用超声心动图观察治疗前后左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LNEF)的变化。结果1．按扩张型心肌病与缺血性心肌病分组:扩张型心肌病组治疗前后LVIDd缩小(65．8±5．65比61．3±8．98,P<0．05),LVIDs明显缩小(53．9±6．78比47．1±11．3,P<0．01)。缺血性心肌病组治疗前后LVIDd(64．1±4．59比64．3±4．95, P>0．05)、LVIDs(49．6±5．63比48．6±6．49, P>0．05)无显著性差异;治疗前后两组LVEF(36．6％±6．96％比47．7±12．3％:36．3％±5．92％比43．4±7．36%)均显著改善(P<0．01)。2．按房颤与否分组:房颤组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)的改变均无统计学差异,但LVEF改善(39．7±8．24比48．7±13．1,P<0．05)。窦律组治疗前后LVIDd的改变无统计学差异(65．9±6．02比62．7±8．23),LVIDs有统计学意义(53．8±6．83比48．7±9．94,P<0．05),LVEF显著改善(35．0±5．13．比45．2±10．0, P<0．01)．3．按二尖瓣反流程度分组,反流重组治疗前后LVIDd缩小(65．3±4．82,60．1±9．17, P<0．05),LVIDs明显缩小(53．8±6．84比46．3±11．5, P<0．01),LVEF(35．6±5．17比47．8±11．7,P<0．01)显著改善,反流轻组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)改变无统计学意义,LVEF有改善(37．6±
(8.0+极速模式)