目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年脓毒症患者近期预后的关系。方法采用回顾性研究的方法,选取2013年8月至2014年11月上海市浦东新区周浦医院ICU收治的符合脓毒症诊断标准的老年患者204例,入院后收集患者一般资料,符合脓毒症诊断后12h内的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血常规、D-二聚体、N氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)指标,24h内最差指标进行急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)。根据30d转归分为死亡组及存活组。比较两组间一般资料、各项检验指标及APACHEⅡ评分。使用Cox生存分析模型确定脓毒症预后的独立危险因素。建立受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值。按照4分法分将RDW为Q1组(RDW<12.24%)、Q2组(12.24%≤RDW<13.27%)、Q3组(13.27%≤RDW<14.30%)、Q4组(RDW≥14.30%),并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果(1)两组间的PCT、RDW、D-二聚体、NT-proBNP指标及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);(2)Cox生存分析结果显示,RDW及APACHEⅡ评分是脓毒症预后的独立危险因素(P<0.01);(3)RDW及APACHEⅡ评分的曲线下面积相似分别为0.69、0.71,最佳截断值分别为14.18、19.50;(4)Kaplan-Meier生存曲线结果显示随着RDW指标升高,平均生存时间呈下降趋势(χ~2=22.84,P<0.01)。结论 RDW水平与老年脓毒症患者疾病危重程度相关,是死亡的独立危险因素。
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