[1]上海市浦东新区人民医院神经外科,201200
[2]上海市浦东新区人民医院检验科,201200
目的 分析急性颅脑创伤后进展性颅内出血（progressive intracranial hemorrhage,PIH）发生的危险因素及临床意义.方法 通过比较颅脑创伤患者连续头颅CT扫描的表现,确定是否发生PIH.分析PIH与非PIH患者在年龄、性别、受伤机制、入院时GCS、受伤至首次CT检查时间、首次CT检查表现、伤后早期血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）的含量等方面的差异,并采用Logistic回归分析PIH发生的危险因素.结果 共纳入498例患者,其中139例（27.9%）发生PIH.116例（83.5%）PIH在伤后2 h内行CT扫描.PIH组与非PIH组在年龄、入院时GCS、受伤至首次CT扫描时间、伤后首次CT表现为骨折、蛛网膜下腔出血（SAH）、挫裂伤、初发血肿、血浆PT、Fg、D-D含量差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic多元回归分析显示,PIH组与非PIH组在伤后CT表现为SAH、挫裂伤、初发血肿以及D-D与PIH的发生密切相关（P＜0.01）.结论 对于受伤后早期（2 h内）即行首次头颅CT检查的患者,如果首次CT表现为SAH、挫裂伤、初发血肿合并D-D含量升高,应进行更早的连续CT扫描以期早期发现PIH.
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