目的 调查上海地区成人哮喘患者的治疗依从性及影响因素.方法 采用多中心横断面研究,对上海地区9家医院门诊复诊的成人哮喘患者进行调查.问卷内容包括患者的基本情况、疾病认知、Morisky用药依从性问卷、哮喘药物的使用情况、不遵医嘱用药的原因.根据Morisky评分,将499例使用吸入性糖皮质激素治疗的哮喘患者分为依从性差组(Morisky评分＜6)和依从性较好组(Morisky评分≥6分),2组进行比较分析.结果 依从性差组为259例(51.9％),依从性较好组为240例(48.1％).与依从性较好组相比,依从性差组在18～30岁年龄段、专病门诊就诊的人数比例较高(x2=6.331、8.983,P值均＜0.05),而在50～70岁年龄段、专家门诊就诊的人数比例较低(x2=8.088、4.711,P值均＜0.05).依从性差组对第1～5项哮喘知识的知晓率均明显低于依从性较好组(x2=19.860、4.711、5.345、27.677、24.975,P值均＜0.05).知晓知识点≤2项的人数比例明显增加(x2=18.840,P＜0.01).依从性差组吸入短效支气管扩张剂、联合口服复方甲氧那明、联合中药治疗的人数比例高于依从性较好组(x2 =6.449、5.208、5.933,P值均＜0.05),而且同时使用4种及以上药物的人数比例明显高于依从性较好组(x 2 =20.980,P＜0.01).依从性差组因自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式、害怕药物依赖、难以长期坚持、装置使用麻烦而不遵医嘱用药的比例均明显高于依从性较好组(x2=59.842、45.303、20.607、18.163、33.659、9.264,P值均＜0.01),其因药物疗效差而不遵医嘱的比例亦较高(x2 =4.452,P＜0.05).结论 上海地区成人哮喘治疗依从性不足50％.主要原因包括患者对哮喘长期治疗认知不足、自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式等.需采取相应措施提高治疗依从性,达到哮喘良好控制.
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