目的 探讨四甲基偶氮唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolium assay,MTT)体外药敏试验对乳腺癌细胞药物敏感性的预测价值。方法 选取2010年1月至2016年7月在上海市奉贤区中心医院普外科住院行乳腺癌改良根治术或保乳术(术前未行放疗和化疗)的192例患者的新鲜肿瘤组织,术后病理均为浸润性导管癌。采用MTT法测定12种药物及3种化疗方案对192例乳腺癌患者的原代培养癌细胞的抑制水平及敏感率。结果 (1)乳腺癌细胞对12种药物敏感性从高到低依次为紫杉醇(taxol,PTX) >表阿霉素(epirubicin,EPI)>顺铂(DDP)>5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)>米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)>长春新碱(vincristine,VCR)>吡柔比星(pirarubicin,THP)>异环磷酰胺(isophosphamide,IFO)>卡铂(cisplatin,CBP)>环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)>甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)>长春瑞滨(vinorelbine,NVB),3组化疗方案的敏感性从高到低依次为多西他赛/多柔比星/环磷酰胺(TAC)>环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶(CEF)>环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶(CMF)。PTX、EPI、DDP敏感率即对药物敏感的标本例数占总例数的百分比较高,分别为54%(104/192)、42%(81/192)和37%(71/192)。(2)DDP、CBP及MIT在Ⅲ期乳腺癌中的抑制率要高于Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(F值分别为11.14、4.303、3.182,P均<0.05)。(3)HR(－)乳腺癌的敏感率要高于在HR(＋)乳腺癌,PTX、EPI、THP、MIT在HER-2(＋)乳腺癌的敏感率要高于在HER-2(－)乳腺癌。结论 MTT法作为一种应用广泛的药敏实验方法,对乳腺癌新辅助化疗筛选敏感药物、选择临床化疗方案有一定的参考价值。PTX、EPI、DDP对乳腺癌细胞较其他药物敏感。按体外药敏结果进行化疗,化疗有效率的提高以及因无效而更改化疗方案的比例降低。
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