目的分析上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心多病共存患者延伸处方使用情况及潜在的用药安全风险。方法提取2018年1月至2022年12月上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心医院信息系统数据，采用描述性统计学方法，分析延伸处方政策的执行现状、患群特征及病种构成，分析多病共存群体的人口学特征、就诊频次、病种结构及用药特征，并通过问卷调查法，评估政策主要获益群体对用药风险的认知水平。在此基础上，提出针对性防范与化解政策风险的基层卫生策略。结果政策执行5年间，延伸处方数量分别为1 447、3 238、4 099、5 331、4 543张，涉及药物品类从2018年的87种增至2022年的131种，常见病涉及的延伸处方占比从2018年的70.49%（1 020/1 447）降至2022年的58.16%（2 642/4 543），年度延伸处方次数>24次的占比从2018年的17.2%（47/273）增至2022年的32.9%（194/590）。延伸处方政策获益者中，多病共存患者占比为80.93%（1 129/1 395），多病共存病种数量从2种到9种不等，两病种组合中以高血压+糖尿病最多见，占41.09%（166/404），三病种组合中以高血压+糖尿病+冠心病最多见，占26.85%（116/432），多病共存患者用药种数为（5.3±1.9）种，延伸处方中以心血管系统疾病药物使用率最高。延伸处方使用者的用药风险的认知水平较低，近80%的患者不了解或清楚多重用药的安全风险和健康危害，目录中的高治疗风险药物、部分中成药及多种药物之间的生物化学风险，基层诊疗能力的缺陷和药事监管的缺乏都可能诱发用药安全事件。结论延伸处方政策以高龄老年人为主要受益群体，多病共存患者的政策利用率较高。但该群体普遍存在多重用药现象，显著增加了潜在的药物相互作用及不良反应风险。基层医疗卫生机构应提升服务技能、强化处方审核与药学监护，政策制定者应构建区域化、多部门联动的监管平台，健全用药安全风险预警和干预机制。
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