目的 分析HIV感染合并梅毒感染的流行趋势及其影响因素,为制定双重感染的防控策略提供依据。方法 回顾性分析2007年1月—2024年12月上海市浦东新区人民医院就诊的328例HIV感染者的病历资料,应用Joinpoint回归模型分析合并梅毒感染率的时间趋势,计算平均年度变化百分比(AAPC);多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果 328例HIV感染者中,合并梅毒感染123例,合并感染率为37.50%。Joinpoint回归分析显示,2007—2024年合并感染率平均以每年5.326%的速度上升(AAPC 95%CI:4.193%～7.232%,P <0.001),2016年为转折点:2007—2016年快速上升(APC=8.105%,95%CI:4.761%～11.549%,P=0.001),2016年后增速放缓但趋势持续(APC=3.874%,95%CI:1.892%～5.856%,P=0.003)。分层分析显示,男男性行为者(MSM)占合并感染者的78.86%,其感染率持续上升(AAPC=5.095%,95%CI:0.821%～9.757%,P=0.022),而异性的感染率无统计学变化(AAPC=-3.883%,95%CI:-11.223%～3.411%,P=0.334)。多因素分析显示,MSM是合并感染的独立危险因素(OR=2.229,P=0.006);在皮肤科就诊是识别高风险人群的重要路径标志(OR=3.768,P=0.026);基于高危史的主动检测是关键保护行为(OR=0.194,P=0.007)。结论 医院HIV感染者梅毒合并感染率较高且持续上升,MSM是核心高危人群,建议建立以皮肤科为哨点的强化筛查机制,针对MSM人群实施综合干预,并推广主动检测。
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